Лечение диабетической стопы

В Центре сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко вы можете получить эффективное эндоваскулярное лечение синдрома диабетической стопы на основе применения новейших методик с применением уникального высокоточного оборудования и инструментария.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа — понятие, объединяющее в себе группу поздних осложнений сахарного диабета.

Среди поздних осложнений сахарного диабета первое место по частоте занимают сосудистые ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), являющиеся наиболее частой причиной инвалидизации и летальности. Диабетические ангиопатии включают в себя поражение крупных и средних сосудов (макроангиопатия) и поражение капилляров, артериол и венул (микроангиопатия).

При синдроме диабетической стопы нарушение кровообращения в пораженных сосудах нижних конечностей ведет к трофическим изменениям кожи голени и гангрене (которая часто локализуется в области большого пальца стопы), поражение костной ткани, суставного аппарата.

Атеросклеротические изменения сосудов у больных сахарным диабетом отличаются от больных, не имеющих СД. Окклюзии сосудов при диабете имеют многосегментарный двусторонний и диффузный характер, а у больных без СД поражение встречается с одной стороны, и, как правило, оно изолированно. Поэтому прогноз при СД значительно хуже.

Формы синдрома диабетической стопы

Выделяются следующие формы проявления синдрома диабетической стопы:

• нейропатическая;
• ишемическая;
• смешанная.

Нейропатичекая форма

Нейропатическая форма диабетической стопы — развивается при поражении нервной системы нижних конечностей и встречается в 70% случаях. При этом происходит нарушение строения стопы, то есть происходит деформация стопы, а это по-другому перераспределяет давление на разные участки стопы, что и приводит к возникновению нейропатической: образуются мозоли, отеки.

Ишемическая форма

Ишемическая форма диабетической стопы развивается в результате нарушения кровоснабжения ног по магистралям, является следствием атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Этот вариант встречается реже, чем нейропатическая или смешанная.

Основные проявления синдрома диабетической стопы: холодная кожа стопы, кровоток снижен или отсутствует на основных магистралях голени, болезненность в месте поражения кожи, формирование гангрены, длительно незаживающие, с выраженным болевым синдромом язвы.

Смешанная форма

Наблюдаются симптомы нейропатической и ишемической формы.

Методы диагностики диабетической стопы

Стандартными методами диагностики являются:

• Физикальный осмотр;
• Определение лодыжечно-плечевого индекса;
• Ангиографическое исследование;
• КТ-ангиография;
• УЗДГ.

Основные подходы к лечению диабетической стопы

Наряду с коррекцией сахарного диабета, применением специализированной ортопедичсекой обуви, использованием медикаментозной терапии, направленной на улучшение сосудистой гемодинамики и профилактики гнойных осложнений — основным методом лечения, который доказал свою эффективность в реальной практике является эндоваскулярное лечение диабетической стопы.

Во время эндоваскулярной операции диабетической стопы через доступ в бедренной артерии эндоваскулярные хирурги, без наркоза, с минимальной потерей крови с помощью специальных баллонов с высокой эффективностью восстанавливают проходимость артерий голени. В результате восстановленного кровотока происходит эффективное заживление трофических язв, уменьшение интенсивности болевого синдрома, значительно улучшается качество жизни таких пациентов.

Эндоваскуляный метод лечения диабетической стопы, в отличие от шунтирующих операций, не имеет ограничений по возрасту и сопутствующим заболеваниям.

В результате развития высокотехнологичных методов лечения, эндоваскулярная хирургия выходит на первый план в лечения такого серьезного осложнения сахарного диабета как диабетическая стопа.

Стоимость эндоваскулярного лечения диабетической стопы

Стоимость лечения зависит от тяжести заболевания, стоимости амортизации оборудования и инструментария, используемого при проведении эндоваскулярных вмешательств. Ознакомиться с базовыми расценками на услуги можно в разделе Цены, а также при посещении нашего Центра во время консультации у специалистов.

Диабетическая стопа: плюсы эндоваскулярного лечения:

• малотравматичность;
• значительное сокращение реабилитационного периода (в сравнении с аутовенозным микрошунтированием);
• хорошие отдаленные результаты;
• возможность повторного проведения процедур;
• отсутствие ограничений по возрасту и сопутствующим заболеваниям.